אנו נעמידך על רגליך "עמודי זהב על אדן כסף ורגליים נאות על עקבים נכונים" - בן סירא כ"ז-י"ח

כף רגל סוכרתית

בדרך כלל רכוזי האינסולין במחזור הדם אצל אדם בריא הינם מאוזנים ועוזרים לשמור על ריכוז קבוע של גלוקוז בדם כ – 90 מ"ג ל- 100 סמ"ק דם. בחולי סוכרת הגוף אינו מגיב אליו.
המחסור באינסולין מביא לפירוק של שומנים וחלבונים בשרירים, דבר המביא לירידה במשקל למרות האכילה המוגברת, הלחץ האוסמוטי הגבוה הנוצר בדם גורם לדם לספח מים מרקמות הגוף ולייבש אותן. המים בדם נספגים בכליות וכך הופך הדם סמיך יותר (ריכוז גבוה יותר של כדוריות אדומות) וההתנגדות לזרימה גדלה – מחזור הדם משתבש. מחזור הדם הלקוי גורם לשינויים בראיה שעשויים להוביל לעיוורון, לאיבוד תחושה בכפות הידיים והרגליים, לעיתים עד להיווצרות נמקים, להחלמה איטית של פצעים ולזיהומים תדירים.

רגל סוכרתית:

המונח "רגל סוכרתית" משמש לתיאור רגל של חולה סוכרת. ברגל כזאת מחזור הדם לעתים אינו טוב, העור יבש, ועלול להיות מצופה בקשקשים. זאת רגל בסיכון. הסיכון הוא להיווצרות פצע או כיב שנוצר בכף רגלו של חולה סוכרת ואינו מחלים. אחד מהגורמים המגבירים את הסיכון, הוא העובדה שאצל חולי סוכרת רבים נפגעים עצבי תחושה ברגליים. במצב הזה, במקרה של פגיעה בכף הרגל, אין החולה מרגיש כי נפגע.

הוא לא חש תחושות של כאב, חום או קור, הגורמות לאדם בעל תחושה תקינה לסגת מגירויים מזיקים. חולה סוכרת שידרוך על מסמר לא ירגיש זאת בחלק מהמקרים, וכך נוצרים יותר פצעים ברגליו, בנוסף לכך, גם כלי הדם בגפיים של חולי הסוכרת פגועים ולכן זרימת הדם לפצע ירודה ומגיע פחות חמצן.

כמות מספקת של חמצן היא הכרחית להחלמה מהירה של הפצע. כמו כן, מגיעים פחות תאי דם לבנים, וגם זה מעכב את ריפוי הפצע. כתוצאה מכך נוצרים יבלות וכיבים. בהמשך עלולים להתפתח זיהומים, דלקות ובצקת הרקמה, הגורמים הפרעה נוספת באספקת הדם וחוזר חלילה. לכן במקרים רבים אפילו פצעים פשוטים מזדהמים.

ויכולים להתפתח לכיבים רציניים בכף הרגל ולנמקים. חולי סוכרת רבים מגיעים למצב של כריתה של כמה אצבעות או של כל כף הרגל, או אפילו של הרגל מהברך ומטה. כ – 55% מכלל קטיעות הגפיים בישראל שלא כתוצאה מפציעה – מקורם בסוכרת.

מניעת היווצרות פצעים וזירוז החלמה: הטיפול הטוב ביותר ברגל סוכרתית הוא מניעת היווצרות פצעים. יש להקפיד שחולי הסוכרת יבדקו בעצמם את מצב כפות רגליהם ויפנו לרופא כף רגל כפעמיים בשנה לפחות. חשוב שישמרו על היגיינה של כפות רגליהם. יקפידו על נעליים וגרביים מתאימים. בשילוב עם מדרסים אפקטיביים רכים, המיוחדים לחולי סוכרת.

חשוב ביותר שהדריכה תעשה על חומר רך, חלק ומותאם אישית. קיים חוסר ידע בקרב חולי הסוכרת בישראל בכל הקשור לנושא המדרסים. מספר רב מאד של קטיעות יכול להימנע באמצעות שימוש רציף בעזרים אלה.

סטטיסטיקה

סוכרת כיום היא בעיה בריאותית ההולכת וגדלה בעולם כולו. בארה"ב ישנם כיום 16 מיליון חולי סוכרת, וכ – 8 מיליון שהמחלה עדיין לא אובחנה אצלם. מדי יום מאובחנים כ – 1700 חולים חדשים בשני סוגי הסוכרת. סוכרת היא גורם המוות השביעי בארה"ב והגורם העיקרי לעיוורון.

בישראל ניתן לאמוד את מספר חולי הסוכרת בכ – 250,300 מקרים.
כיום תוחלת החיים של חולי סוכרת עדיין נמוכה מתוחלת החיים של האוכלוסייה הבריאה בכ – 15 שנים. בקרה נכונה וטיפול נכון במחלה תורמים לשיפור באיכות חייהם של החולים.

אז בוא, הצטרף וקח את רגליך בידיך…
סכרת ומחלות בעלי סיכון גבוה אחרות עלולות לפגוע בעצבים ולגרום לחוסר תחושה בכפות רגליים. הצרות כלי דם הגורמים לאי ספיקת דם לאזורים מרוחקים ועל ידי כך מאיטים קצב החלמתו של כיב.

לחץ, מכה, ציפורן חודרנית, יבלת או אביזר הנופל על כף הרגל הינם גורמים העלולים להוות סיבה למכה, חבלה, זיהום ואף אשפוז.
המידע המוצג כאן חיוני לשמירה על בריאות רגליך. חשוב לנו ולך שתהיה מודע לחשיבות הטיפול הנכון ברגלים ולתוצאות העלולות לנבוע מאי מילוי ההמלצות שבמידע זה.

הכנו מידע זה כדי לענות על כמה משאלותיך וכדי להעמיד לרשותך את המידע הדרוש לטיפול הנכון בכפות רגליך.

סדר יומי לטיפול בכפות רגליך:
1. רחץ את כפות רגליך, במים פושרים וסבון. (אין להשרותם לזמן ממושך)
2. אין להשתמש במים חמים – בדוק את חום המים עם כף היד או מרפק שמא תכוה.
3. ייבש אותן היטב – בעיקר בין הבהונות (אצבעות) הרגליים.
4. מרח משחה או קרם.
5. בדוק כפות רגליך (אם אינך יכול לראות בעצמך, בקש עזרה או השתמש במראה)

במידה ומצאת בעיה או שינוי בכף רגלך – אל תטפל לבד – פנה לאחות במרפאה.
מתי להגיע בדחיפות למרפאת כף הרגל?
עליך להתקשר לרופא או למרפאה מיד כשיש זיהום בציפורן או בכף הרגל או בשוק. חולים רבים חושבים שיוכלו לטפל בבעיות "קטנות" כאלה בעצמם. זוהי שגיאה העלולה לעלות באיבוד כף הרגל ובסכנת חיים!

עשה ואל תעשה ברגל הסוכרתית

דאגו לאיזון הסוכרת ולמעקב וטיפול בכל סיבוכיה.

התבוננו ברגליים שלכם כל יום. בדקו אם הופיעו שלפוחיות, חתכים, שריטות ואודם. תמיד הקפידו לבדוק
גם בין אצבעות הרגליים. השתמשו במראה כדי לראות את תחתית כף הרגל.

רחצו את הרגלים בכל יום. ייבשו אותן בקפדנות ובזהירות, במיוחד בין הבהונות. אצבעות הרגליים.

הימנעו מטבילת הרגליים במים חמים מאוד או קרים מאוד. בדקו את טמפרטורת המים בעזרת
המרפק לפני הרחצה.

מרחו שכבה דקה של קרם שומני אחרי הרחצה אם העור יבש. שאלו את הפודיאטור המטפל
באיזה חומר משמן עליך להשתמש וקבל ממנו הנחיות מפורטות.

יש לגזור ציפורניים בקו ישר. אם יש בעיות בראייה בקשו מבן משפחה לבדוק את הרגליים
בכל יום, לגזור את הציפורניים ולהוריד את העור הקשה.

אם ציפורניך עבות וקשה לגזור אותן, בקשו מבן משפחה, או מהפודיאטור שיגזור את הציפורניים.

שימו לב שהגרביים שאתם גורבים יתאימו התאמה מושלמת.
בדקו את פנים הנעל בכל יום. חפשו עצמים זרים, קצות ציפורניים ואזורים מחוספסים, אבנים או
מטבעות שהינם עצמים זרים ומסוכנים.
קנו נעליים נוחות, מומלץ לרכוש נעליים בשעות אחר הצהריים כאשר הרגל מוגדלת.

אל תסמכו על כך שהנעל תתרחב. יש לרכוש נעליים לפי מידת אורך ורוחב הנכון שלכם.
על הנעלים להיות עשויות מעור. בדקו עם הפודיאטור המטפל את האפשרות לנעול נעלי הליכה או
נעלי ריצה. אם יש עיוותים ברגל או שסבלתם בעבר מכיב ברגל שאלו על נעליים טיפוליות.

הקפידו במשנה זהירות על הרגליים בחורף, גרבי צמר ומגפיים מרופדים.

היבדקו אצל הפודיאטור באופן קבוע, ושימו לב שבכל ביקור הפודיאטור יבדוק את רגליך
ובין אצבעות כף הרגל. כאשר מבחינים בשלפוחית או בפצע על הרגל, פנה מייד לבדיקה במרפאה.

אל תלך יחף.

אל תלכו על משטח חם, כמו חופי רחצה או משטחים שסביב לבריכות שחייה. אל תניחו "בקבוק חם"
שמיכה חשמלית או סדין חשמלי על הרגליים. אם קר בלילה גרבו גרביים.

אל תגזרו עור קשה ואל תשתמשו בחומרים כימיים להסרתו. אל תשתמשו בפלסטרים להסרת
עור קשה או בתמיסה להסרת עור קשה.
הקפידו על ביצוע הוראות הפודיאטור בכל הנוגע להסרת עור קשה מהרגליים.

אל תנעלו נעליים ללא גרביים.

אל תגרבו גרביים גדולות מדי או גרביים שתוקנו. הימנעו משימוש בגרביים עם תפרים.

אל תנעלו סנדלי אצבע.

על מה דיברנו עד כה?
דניאל וייס - פודיאטור
דניאל וייס - פודיאטור

מייסד ומנהל רפואי – מרפאות וייספיט לכף הרגל ופצעים.
יו"ר – ועדה המייעצת בפודיאטריה לשר הבריאות.
שותף מייסד חברת Diagnosi – פיתוח טכנולוגי לרגלי סוכרתיים.
יועץ ארצי בכיר לכף הרגל הסוכרתית – קופ"ח מכבי.
מנהל מרפאת כף רגל – צה"ל (מיל.)

כואב לך בכף הרגל? | צרו איתי קשר:
מאמרים נוספים באותו נושא: